أمل لمرضى الاكتئاب المقاوم.. الكيتامين قد يكون الحل

كيف يمكن أن يستفد مرضى الاكتئاب المقاوم من العلاج بمادة الكيتامين؟

يزعم خبراء من جامعة أوتاجو في نيوزيلندا، أن العلاج بالكيتامين يوفر الأمل للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد، حيث تفشل الأدوية الأخرى في مساعدتهم، وفقًا لـ ديلي ميل البريطانية.

ويستخدم الأطباء الدواء في المقام الأول بالمستشفيات كمخدر، ولكن يتم استكشافه بشكل متزايد كعلاج محتمل للاكتئاب والقلق، فيما ينسب رجل الأعمال إيلون ماسك الفضل إليه في تعزيز صحته العقلية.

ويتم إعطاء الكيتامين عادة عن طريق الحقن أو في حالات قليلة على شكل رذاذ للأنف، ويمكن أن يكون له آثار ضارة مثل ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.

واكتشف الخبراء أن إعطاء مرضى الاكتئاب أقراص الكيتامين عن طريق الفم، وهو شكل أكثر ملاءمة وقد يكون هو الطريق إلى الأمام، وذلك كجزء من تجربة أجراها باحثون في جامعة أوتاجو في نيوزيلندا، بعد أن تناول 231 مريضًا يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج قرصًا من الكيتامين مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام، ومن بين هؤلاء، حقق 132 مريضًا الشفاء من الاكتئاب، أي أكثر من 50%، بينما سجل 36 مريضًا إضافيًا استجابة كبيرة للعلاج.

ثم تم تعيين هؤلاء المشاركين عشوائيًا لمواصلة تناول الدواء بجرعات مختلفة أو دواء وهمي، مع متابعة بعد 13 أسبوعًا، وكشف التحليل أن 71% من المرضى في مجموعة الدواء الوهمي عانوا من انتكاسة للاكتئاب بنهاية الدراسة، مقارنة بـ 43% من المرضى الذين تلقوا 180 ملج من الكيتامين مرتين في الأسبوع.

وتناولت الدراسة القضية الشائكة المتمثلة في الحفاظ على التحسن بعد الاستجابة الأولية، وتشير النتائج إلى أن الكثيرين سيستمرون في الأداء الجيد مع العلاج على المدى الطويل، بشرط استخدام جرعات أعلى، رغم الحاجة إلى مزيد من الأبحاث مع أعداد أكبر من المرضى.

أما الجانب السلبي المحتمل لتناول الكيتامين عن طريق الفم هو أنه من المحتمل أن تكون هناك اختلافات فردية كبيرة في الامتصاص والتمثيل الغذائي، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد نظام الجرعات المثالي.

الحذر من ماذا؟

تكثر راهناً الأبحاث الرامية إلى التأكد مما إذا كان جزيء الكيتامين الذي يعدّ مادة مخدّرة قوية، مفيداً في علاج بعض حالات الاكتئاب، وخصوصاً عندما لا ينفع أي دواء آخر، لكنّ الحذر يبقى قائماً نظراً إلى صعوبة التحكّم بآثاره الجانبية الخطيرة.

ولاحظت الباحثة الأسترالية المتخصصة في الصحة النفسية جولاين ألاّن في حديث لوكالة فرانس برس أن “الحاجة ماسّة إلى أدوية جديدة لحالات الاكتئاب الحادة، والكيتامين واعد للمرضى الذين يتجاوبون معه”.

وليس الكيتامين من مضادات الاكتئاب التقليدية، كتلك التي طُرحت منذ ستينات القرن العشرين، بل هو في الأساس مادة للتخدير الطبي، لكنّ الأطباء النفسيين بستخدمونه منذ نحو 20 عاماً ضد الاكتئاب.

وخلافاً لمضادات الاكتئاب المعتادة، يعمل الكيتامين بطريقة سريعة وصاعقة، لكنّ الآليات الفيزيولوجية التي تتيح له معالجة أعراض الاكتئاب غير معروفة بالضبط.

ولذلك يبدو واعداً في حالتين رئيسيتين، أولاهما عند الحاجة إلى علاج دقيق وعاجل، كما في حالة الأزمات الانتحارية، وثانيهما عندما يتبين أن الأدوية التقليدي غير فاعلة، وهي الحالة التي توصف بـ”الاكتئاب المقاوِم”.

وأكدت دراسات عدة نشرتها مجلات علمية مرموقة في الأشهر الأخيرة الاهتمام بالكيتامين من هذين المنظورين.

فعلى المستوى الأول، أظهرت دراسة نشرت في مجلة “بريتيش ميديكال جورنال” في نيسان/إبريل أن إعطاء الأمهات الشابات بعد الإنجاب جرعة واحدة من الإسكيتامين، وهو أحد مشتقات الكيتامين، يساهم في الحدّ من خطر إصابتهنّ باكتئاب ما بعد الولادة.

وعلى الصعيد الثاني، أظهرت دراسة نشرت الاثنين في مجلة “نيتشر ميديسين” أن دواءً قائماً على الكيتامين منع عدداً أكبر من الانتكاسات الاكتئابية، مقارنة بمرضى تم إعطاؤهم دواءً وهمياً.

ولكن نظراً إلى كون العيّنة التي شملتها الدراسة صغيرة (إذ اقتصرت على نحو مئة مريض)، وإلى بعض المنهجيات التي اختيرت لإجراء الدراسة، لا يزال من المبكر استنتاج نتيجة حاسمة.

ومع ذلك، وفّرت هذه الدراسات المزيد من الأدلة المشجعة على استخدام الكيتامين كمضاد للاكتئاب، فيما لم يعد لدى قسم كبير من الأطباء النفسيين أي شكّ في كونه نافعاً.

أزمة أفيونيات جديدة؟

وأكّد الطبيب النفسي في “مستشفيات جنيف” ميشال هوفمان لوكالة فرانس برس أن ثمة “حماسة” فعلية في الوسط الطبي لاستخدام الكيتامين، موضحاً أنه “بمثابة وسيط بين مضادات الاكتئاب الكلاسيكية والصدمات الكهربائية”.

ورأى أن “الكيتامين يمكن أن يجنّب المرضى الذين لا تنفعهم الأدوية التقليدية خيار الخضوع للصدمات الكهربائية”.

إلاّ أن بعض الأطباء النفسيين لا يزالون يقاربون الكيتامين بحذر وتردد رغم كون استخدامه لعلاج بعض حالات الاكتئاب حظي منذ سنوات بموافقة السلطات الصحية في الولايات المتحدة وأوروبا.

ولا ينكر هؤلاء فاعلية الكيتامين، لكنّهم يخشون أن يؤدي استخدامه إلى إدمانه، وخصوصاً أن هذا الجزيء غالبا ما يساء استخدامه ويُحوّل إلى مخدر. وسبق لوفاة شخصيات عامة بجرعات زائدة منه، كنجم المسلسل التلفزيوني الكوميدي “فريندز” ماثيو بيري، أن أحدثت ضجة إعلامية واسعة.

وكتب الطبيب النفسي ريكاردو دي جيورجي في مقال له عام 2022 في “بريتيش ميديكال جورنال”: “هل سيعطى الكيتامين قريباً للمرضى ذوي الأفكار الانتحارية؟ من الصعب تأكيد ذلك، لأن ثمة خطراً حقيقياً من أن يؤدي الاستخدام الواسع النطاق للكيتامين إلى أزمة أفيونيات جديدة”، في إشارة إلى الأزمة الصحية التي تسببت بمئات الآلاف من الوفيات في الولايات المتحدة بسبب سوء استخدام بعض الأدوية أو الإفراط في استخدامها.

ويتمثل التحدي تالياً في الحدّ من خطر سوء الاستخدام، ومن الآثار الجانبية الخطيرة، كظهور اضطرابات الشخصية الانفصامية.

وفي هذا الجانب تكمن أهمية الدراسة التي نشرتها مجلة “نيتشر ميديسين”، إذ تهدف إلى اختبار طريقة جديدة لإعطاء الكيتامين، بواسطة حبوب تطلق الدواء تدريجاً في الجسم.

ويُحتمل أن يكون استخدام هذه الحبوب أكثر ملاءمة وأقل خطورة من العلاج من طريق الوريد أو رذاذ الأنف، وهما الشكلان المعتمدان حاليًا للإسكيتامين.

وأشارت الدراسة إلى نتائج واعدة في هذا المجال، مع أنها هي الأخرى بحاجة إلى تأكيد.

وقال المعدّ الرئيسي للدراسة بول غلوس لوكالة فرانس برس إن “المرضى أفادوا عن بعض الآثار الجانبية لذلك لا أعتقد أن هذه الأقراص ستجذب الأشخاص الذين يريدون تحوير استخدام الكيتامين”.