خبراء يحذرون من أزمة صحية عالمية تسببها المقاومة للمضادات الحيوية.. ما علاقة غزة؟
عندما يعالج الأطباء مرضاهم، يحتاجون إلى خيارات، لكن في غزة ، لا خيارات أمامهم فوسط نقص حاد في الأدوية، تجبر العدوى المقاومة للأدوية الأطباء على بتر أطراف الأطفال الجرحى لإنقاذ حياتهم.
وبعد 11 شهرًا من القصف الإسرائيلي، أصبحت غزة أرضًا خصبة للبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. ويبدو إن انتشارها من غزة ومناطق حرب أخرى مثل أوكرانيا إلى المناطق المجاورة لن يؤدي إلا إلى زيادة أزمة مقاومة مضادات الميكروبات المتنامية، والتي يخشى الخبراء أن تكون من بين أكبر حالات الطوارئ الصحية العامة في السنوات القادمة.
وقالت أخصائية مقاومة مضادات الميكروبات حنان بلخي، المديرة الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية لشرق البحر الأبيض المتوسط، لصحيفة بوليتيكو: “أرى كل شيء يؤدي إلى ارتفاع كارثي لمقاومة المضادات الحيوية في غزة، وسوف يمتد بالتأكيد إلى المستشفيات في المنطقة”.
وأضافت بلخي التي عادت مؤخرًا من زيارة إلى غزة لمراقبة الأزمة الصحية: “في وقت قصير، إن لم يكن في الوقت الحاضر، ستصتبح المشكلة في أوروبا والولايات المتحدة والشرق والجنوب. وسوف تكون في كل مكان”.
لقد غيّر اكتشاف البنسلين في عام 1928 الطب، وأطلق موجة من المضادات الحيوية الجديدة التي حسنت بشكل كبير من القدرة على الصمود في مواجهة العدوى اليومية. لكن الإفراط في استخدام هذه الأدوية وإساءة استخدامها، بالإضافة إلى انهيار اكتشاف المضادات الحيوية، سمح للبكتيريا باللحاق بالموجة وتصبح مقاومة.
في عام 2019، ساهمت العدوى المقاومة للأدوية في وفاة 5 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم وكانت مسؤولة بشكل مباشر عن 1.3 مليون. وفي أسوأ السيناريوهات، قد تتجه البشرية نحو العودة إلى عصر ما قبل البنسلين.
سيجتمع زعماء العالم في الأمم المتحدة في نيويورك هذا الشهر بحثًا عن اتفاق حول كيفية التعامل مع المشكلة. حتى الآن، تم تخفيف التقدم المبكر، في حين تستمر الحروب في غزة وأوكرانيا في تفاقم المشكلة.
عاصفة مثالية
من المعروف أن الحرب تزيد من خطر تطوير البكتيريا لمقاومة الأدوية، لكن العلماء ما زالوا يتعلمون بالضبط كيف يحدث ذلك وإلى أي مدى.
في البداية، هناك جروح: “تخيلوا انتشال جسد صغير من تحت مبنى مدمر بكل هذا الأسمنت، وأنت تسحب هذا الطفل … العظام التي تبرز من الجلد، والتي تم سحقها إلى قطع صغيرة”، كما قالت بلخي.
ثم هناك مياه الصرف الصحي: الشوارع مليئة بالنفايات البشرية والحيوانية؛ “الرائحة المخمرة في الهواء”، كما وصفتها بلخي. وقالت إنها لم تر مكانًا أكثر ملاءمة لانتشار البكتيريا المقاومة للأدوية من غزة.
أظهرت الأبحاث الناشئة حول تأثير المعادن الثقيلة المركزة على مقاومة الأدوية أيضًا أن المعادن الثقيلة سامة للبكتيريا – ولكن كما هو الحال مع المضادات الحيوية، يمكن للجراثيم أن تتكيف. تشير بعض الأبحاث إلى أنه من خلال مقاومة المعادن الثقيلة، يمكن للبكتيريا أن تحمي نفسها من المضادات الحيوية أيضًا.
وقال أنطوان أبو فايد، عالم الأحياء الدقيقة في الجامعة الأمريكية في بيروت، لبوليتيكو إنه يشعر بالقلق من أن المعادن الثقيلة من القنابل والمباني المدمرة، بما في ذلك الرصاص والزنك، يمكن أن تؤدي إلى مقاومة الأدوية في غزة.
وفي مواجهة سيل من العدوى، لا يملك الأطباء أي شيء تقريبًا لعلاجهم – لا يوجد وصول موثوق به إلى الاختبارات أو المختبرات أو الأدوية الأساسية – مما يجعل مقاومة الأدوية نتيجة أكثر احتمالية، كما قال سمير ساه، مدير برامج المساعدات الطبية للفلسطينيين.
وقال ساه: “إن نقص الأدوية هو عامل مساهم في مقاومة مضادات الميكروبات لأنه يمكن أن يؤدي إلى استخدام غير صحيح للأدوية ويجعل من الصعب إكمال دورة من المضادات الحيوية. ويتفاقم هذا بسبب حقيقة أن الناس نازحون ويواجهون قصفًا عسكريًا إسرائيليًا يوميًا في جميع أنحاء غزة، مما يجعل متابعة المرضى صعبة أو حتى مستحيلة”.
قد تكون غزة هي أخطر أرض خصبة لتكاثر البكتيريا المقاومة للأدوية في العالم، لكنها ليست الوحيدة، كما قال بلخي – فالظروف في السودان ليست أفضل بكثير، بينما في أوكرانيا، كانت مقاومة مضادات الميكروبات بالفعل مشكلة كبيرة قبل غزو روسيا في عام 2022.
أسوأ نتيجة للصحة العامة
قال دميتري سكيرهيكو، وهو طبيب عام في كييف يروج لوعي أكبر بمخاطر إساءة استخدام المضادات الحيوية إن مقاومة الأدوية قد تكون واحدة من أسوأ نتائج الصحة العامة لحرب أوكرانيا.
وقال إنه ليس هناك المزيد من الإصابات فقط – بين الجنود والمدنيين الجرحى، وفي الملاجئ المزدحمة سيئة التهوية – ولكن من الصعب أيضًا تنظيم بيع المضادات الحيوية.
لا تقوم بعض الصيدليات إلا بإجراء فحوصات سطحية لمعرفة ما إذا كان الطبيب قد وصف المضادات الحيوية للمرضى – ليس بالأمر الجديد في أوكرانيا، ولكن “مشكلة كبيرة حقًا” مع ذلك، كما قال سكيرهيكو.
وعلى النقيض من غزة، لم يتم تدمير البنية التحتية الصحية في أوكرانيا إلى حد كبير، وقبل الحرب تمكنت الحكومة الأوكرانية من تحسين قدرات الاختبار في البلاد، كما قال جارنو هابيشت، ممثل منظمة الصحة العالمية في أوكرانيا. وأضاف هابيشت إن البلاد لديها الآن 100 مختبر يراقب البكتيريا المقاومة للأدوية، مقارنة بثلاثة فقط في عام 2017.
ومع ذلك، فإن مستشفيات أوكرانيا تحت الضغط ويضطر العاملون الصحيون إلى اتخاذ قرارات سريعة. وأوضح أنه إذا لم يتحسن المرضى الجرحى بعد بدء جولة من المضادات الحيوية، فقد يحولهم الأطباء إلى دواء آخر. وعادة ما تكون هذه العملية خاضعة لسيطرة صارمة، ولكن في زمن الحرب لا يمكن تحقيق أفضل الممارسات دائمًا.
وقال هابيشت إن المهمة الأساسية للطبيب هي إنقاذ حياة المريض – وقد لا يكون لديهم خمسة أو ستة أيام لانتظار نتائج المختبر قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج.
وفي غزة، في غضون ذلك، لم يتبق أي مختبرات: أيًا كان ما يحدث من اختبارات مقاومة مضادات الميكروبات، فإنه يحدث في مرافق أخرى. وبحسب أبو فايد، فمن المستحيل حساب انتشار البكتيريا المقاومة للأدوية في غزة بسبب مستوى الدمار.
وقال: “في الوقت الحالي، ليس لدينا دليل ملموس لأن كل شيء مدمر في غزة … لا أحد يجري الاختبارات”، مضيفًا أن كل ما هو معروف عن مقاومة مضادات الميكروبات ومناطق الحرب يشير إلى أنه مجرد مسألة وقت قبل أن يدفع العالم “ثمنًا باهظًا”.
“الناس لا يفهمون أن هذا ليس شيئًا سيؤثر على غزة فقط. بل سيؤثر على العالم، وستكون إسرائيل أول طرف متضرر بسبب الامتداد”.
حتى في ظل ضباب الحرب، فإن خبراء مقاومة مضادات الميكروبات مثل بلخي مقتنعون بأن أزمة صحية عالمية قادمة. وقالت: “لا شك، ولا بمقدار ذرة، ولا حتى 0.001 في المائة، في أن مقاومة مضادات الميكروبات موجودة هناك”.
وأضافت: “من المحتمل أن تكون غزة موطنًا للعديد من البكتيريا المقاومة التي ستنتشر في جميع أنحاء العالم”.
